治疗方法:清脾除湿饮。

清脾甘露饮–《血液科正宗》卷四

脾胃病是治疗中最常见的毛病之1,病在胃而涉嫌脾,盖脾与胃同居中焦,通过胃纳致脾运、脾升胃降、脾燥胃湿(润)作用的和谐产生对水谷的纳化、谷精的输转以化生气血。脾胃病的发出是脾胃的纳与化、升与降、燥与湿失衡而引起的病证,调节脾胃病以纠其偏,以平为期。但病位有在胃在脾之偏重,病性有实与虚之异,病势有逆与滞之不一样,治病以求其平,贵在用药适中,用药比不上不能够纠其偏,若用药太过反伤其正,亦可致偏。

证候表现:初起小如芡实,大如棋子,燎浆水疱,若顶白根赤,下体多生者。

【外号】清脾除湿饮(《医宗金鉴》卷七拾四)。

利肠府当和胃,燥湿防伤津

病因病机:属湿热盛

【处方】白术、白茯苓、山栀、茵陈、麦门冬、生地、黄芩、枳壳、苍术、泽泻、连翘、甘草、元明粉各等分。

胃为市,主纳谷消化,脾为使,主转谷化精,脾胃纳化相助以形成消化摄取成效。脾转谷化精,以运为健,脾不健则运化失常。脾何以不健,多缘于湿,脾为月亮湿土之脏,性喜燥恶湿,阴虚不胜湿,湿滞中焦,临床可知纳呆、食少、脘腹胀痛、舌苔腻。除湿可通大便,然严苛地讲,排毒有生津润燥与燥湿益气,临床一般2者联用,如香砂陆君子汤。单纯血虚失运以乏力、纳差为主,补气明目如4君子汤。然湿过盛而困个性,见纳呆、苔腻、呕恶者当燥湿止呕,燥脾湿化痰运莫过于用平胃散配伍草果、砂仁等。然此类药川白芷燥烈,用之太过,易耗伤胃阴脾津,若见口略干或苔腻少津可仿制《本草述》玉竹麦冬汤甘润养阴,乃刚柔相济,以柔缓刚之意也。若脾湿不重,白术、茯苓、砂仁、陈皮就能够。脾不健多兼胃不和,胃不和显示为胃不纳、不降,以饱胀为主,配半夏、枳壳、佛手、香橼行气消胀;嗳气频者,用麻芋果、佛手与旋覆花相配和降胃气。

处方:宜服清脾除湿饮。

【效用主要治疗】治固经安胎湿热郁遏,致生天疱疮,下体多而疼痛者。

简来讲之,利肠府通过燥湿可还原脾之本气,但燥之过盛则伤津。消痈又当与和降胃气相合作,可复原胃纳脾运之效果。

出处:《产科心法》·卷四(卷)·发无定处(篇)

【用法用量】用水400毫升,加竹叶20片,灯心20根,煎至320毫升,空腹时服。

滋胃当柔肝,慎防助脾湿

原文:下体多生者,属湿热盛,宜服清脾除湿饮。

【摘录】《口腔科正宗》卷肆

胃为阳明燥土,喜润恶燥,与脾太阴湿土,喜燥恶湿特性恰恰相反。脾胃病血虚病偏于脾,运化有所不如,气滞、湿阻、食积,可旋即而生;阴虚病偏于胃,胃络多有固涩,络枯络滞为病。临床见便血思饮、舌红少苔或无苔,斯为胃阴亏虚,常用太子参、麦冬、石斛、玉竹滋养胃阴润胃络;若咽干燥,胃血虚及肺,用沙参、麦冬、天花粉为宜。胃阴亏虚,胃络枯滞,临床见口疮思饮、胃脘隐痛、食少、舌红少苔,此病症在缓缓萎缩性胃炎最多见。单纯养阴滋胃难奏效,阴伤在胃,但络滞关肝,盖“肝主痛”,可滋胃柔肝。丁甘仁说:“论肝宜柔,治胃宜通”(《丁甘仁医案》)。滋胃非麦冬、石斛、玉竹、西洋参甘凉滋润之品莫属。柔肝重用白芍(30克)、木瓜、炙甘草酸甘合用,柔肝缓急利水。有名方剂一直煎配5便是此意。

除此以外胃肾虚还应该有几个变证:1是胃气虚,燥结于腑,见大便干结难下,可用增液承气汤滋胃润降通便;二是胃血虚积热移脾,见关节炎垂痈,口唇肿胀或皲裂(如唇炎)。盖“脾开窍于口”,用上述滋胃养阴药配泻黄散滋胃阴而泻脾火;叁是胃血虚而心火有余,见游痛症舌燥,子宫脱垂,盖“舌为心之苗”,用上述滋胃养阴药配知母、石膏、黄连、竹叶、白薇滋胃阴而泻心火。

亟待强调的是滋胃用药要有度,滋胃太过则恋湿,用药野山参、麦冬、石斛甘凉滋润之品为妥,不宜用生地、熟地、山萸肉等腻重养阴药,以防恋湿碍脾运。胃阳虚临床可兼湿,但化湿用药要有据,化湿太过反伤阴,其据一是见风疹不欲饮,不欲饮者仍有湿,湿属阴,水亦属阴,胃阴伤见口渴,但湿拒水,故又不欲饮;二是有湿必见腻苔,无论是湿浊白腻或湿热黄腻,苔腻总为有湿的指征。血虚兼湿,化湿用药以白蔻仁、佩兰、橘皮川白芷化湿,或薏苡仁、茯苓块淡渗利湿,不宜用苍术、草果子、砂仁等燥烈之品,以免燥化反伤阴。

通大便佐养阴,防伤胃碍脾

阳明胃腑阳气隆盛,胃壅邪易从热化;太阴脾土主湿之脏,脾滞邪易从湿化,故脾胃病湿热者大多。上津老人曰:“在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦相当的多,然其化热则一。”从体质要素提出了脾胃病从湿热转化的病机特点。在脾胃病开始的一段时期,胃阳尚旺,病在胃湿热蕴胃者非常的多,病在肠湿热滞肠者也不希罕。湿热蕴胃是缓缓胃炎的常见证型之一。“诸呕吐酸……皆属于热”(《素问·至真要大论》),临床见嘈杂、反酸、口苦、舌苔黄,常用戊己丸(吴茱萸、黄连、白芍)加栀子、枳实解热和胃。若脾阴柔弱,湿热壅郁见胃脘痞满或干呕,苔薄黄,用麻芋果泻心汤辛开苦降,开泄湿热。若湿热蕴伏,脾胃失和,胸脘痞闷,或吐利并作,用连朴饮可去香豉、芦根,清化湿热,理气和胃。

湿热蕴胃常以伤胃阴为代价,在减缓萎缩性胃炎证候结构商讨中发觉湿热蕴胃兼胃阴不足是医治常见证型之壹,且湿热往往与幽门寄生菌感染有关,所以在清泄湿热中若见阴挺不欲饮,苔黄少津者,常配以玉竹麦冬汤(玉竹、黄参、麦冬、甘草)甘凉润品兼养胃阴,幸免苦寒清泄伤胃,也不用腻重碍脾。

就湿热滞肠者,如溃疡性结肠炎病人,黏液脓血便久延不愈,十分多见有肺痈思饮,腹部痛等血虚血亏表现,用黄连、马齿苋、椿根皮清化湿热,当归、白芍和营血,同期配太子参、麦冬养胃阴。若腰痛甚者,证属虚寒用炙黄芪、白术、肉桂、炮姜统血温经消肿。若血便短期不除配侧柏叶、地锦草、仙鹤草、白及解热收涩明目,但不忘配阿胶、白芍、麦冬等养阴之品。

降胃配升阳,慎防性子陷

胃宜降则和,脾宜升则健,脾胃为气机升降之枢纽。脾主升清,升发清阳之气,输转水谷精微。胃主降浊,通降胃腑气机,疏导糟粕下泄。脾胃的升与降既是脾胃的消化摄取效果表现方式之1,又是肠胃引力的表现情势。当脾胃升降反常,气机阻滞于中,以胃脘痞满为重中之重呈现,常见于慢萎,处方用三步跳泻心汤辛开苦降,开结除痞。若胃失和降,临床表现为嗳气、呃逆、呕吐、反胃,常产生在缓缓胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流等病中,治法以和降胃气为主。

然和降胃气分为除湿和胃、润肺和胃与养阴和胃。除湿和胃适用脾湿滞胃,胃失和降,以脘胀、恶心呕吐、纳呆、苔腻为主,用平胃散配藿香、苏梗、砂仁等。化痰和胃适用于肝胃郁热,胃失和降,临床都以反酸、口苦为主,可用左金丸加橘皮、竹茹之属。养阴和胃适应于胃阴受损、润降有失水准,临床以脱肛思饮、嗳气欲呕、胃隐痛为主,用自拟滋阴养胃汤(双批七、麦冬、石斛)配白芍、手柑、竹茹之属。另有食管癌,吞咽困难、呕吐,多为痰气毒瘀结聚食道,当消痰散结和降胃气,用小和姑汤配沙参、苏梗、夏枯草、浙贝母、石见穿、硇砂之属。

甭管是何种证候类型胃失和降,当久用和降胃气,或小腹出现坠胀感,要适合配升阳药避防脾阴虚陷。升阳之药黄芪升阳防虚陷,升麻升阳气举重若轻,葛根升阳可生津,藿香叶升阳而和胃,荷叶升阳而分散。配升阳药,非久病阴虚、小腹坠胀、脏器下垂不用黄芪、柴胡、升麻之辈,以免进步太过反使胃气难降。欣赏七味白术散中用藿香升阳和胃,并喜用莲茎升阳疏肝,荷生于水中污泥浊水而不粘污,叶浮露于水面升清形似肝而分散,在和降胃气方中常配莲花茎升清气而降浊阴。

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