谈到医患关系,姜寅光坦言,从医这么多年来,他与患者之间的关系非常融洽,最主要的原因就是自己真心与病患沟通,并且在为患者诊治过程中不断感知患者和社会对健康的需求和期待。面对医学界的疑难疾病,他利用中医与西医相结合疗法,不断探索和创新,发挥中医的优势,在治疗过敏性疾病、风湿免疫疾病、心理疾病、癌症等公认的”疑难杂症”方面,积累了丰富的经验,并取得了越来越好的的疗效。

李凤碧是厦门市禾山街道社区卫生服务中心“糖友网”(“糖尿病病友全程关照网”)的一名会员。入网1个月以来,她的血糖从最高20多毫摩尔/升降到了6.86毫摩尔/升,她说这得归功于中医药和“管着”她的三位医师——厦门中医院糖尿病科主任邱英明、社区全科医师汪丽敏、健康管理师林美红。“入网没多久汪医师就打电话告诉我,市中医院糖尿病科的邱主任会定期来社区出诊。”李凤碧告诉记者,之前去大医院找专家总要预约很久,而邱主任每周来社区出诊时,她能很快看上病。服用了一段时间中药后,她不仅血糖降下来了,失眠、乏力等症状也得到明显改善,气色好多了。李凤碧现在拿药、检查都在禾山社区卫生服务中心,很少再去大医院了,“以前去大医院停车难、排队长,大早上去看完病都下午了,现在我从家过来就十来分钟。”
分级诊疗中医走在前
早在2012年,厦门就已推出医院-社区慢病防治一体化管理,而中医以其治疗慢病的独到优势及“简、便、验、廉”的特色一直走在前面。
“中医专家有时通过望、闻、问、切就能获知患者病机,对症下药,这在基础设施薄弱的社区,优势特别突出。”厦门市卫生计生委副主任王挹青介绍,2013年厦门就启动了“中医专家下社区”工作,后进一步明确为“中医专家带病人下社区、下基层带徒弟”的“两带模式”。迄今已有26位专家进驻13个社区,为3万人次患者提供了中医药服务。其中19位工作25年以上的主任医师以师承带教方式选拔培养了近百名社区中医后备人才。
厦门市中医院双向转诊软件已基本完成对接,该院副院长高树彬介绍,总院糖尿病科、心内科专家门诊预约号将有不低于10%的名额留给社区医疗服务中心进行转诊,建立预约转诊“绿色通道”,并安排社区医疗服务中心转诊病人优先接诊、优先检查、优先住院。为了方便社区患者的中药治疗,厦门市中医院还提供中药代煎服务,社医部安排专车每天两次往返于4家社区与医院之中,负责配送。
目前,厦门基层医疗机构中医药服务量占比已达53.5%。其中禾山社区中医药服务量占比为57%,2012年中医专家尚未进驻时的数字是28.7%,几乎翻番。“老百姓看中医‘认人不认门’”,高树彬笑言。
便捷、实惠病人纷纷入“两网”
“好医生就是吸铁石”,厦门市卫生计生委主任杨叔禹认为,老百姓“凡病要到大医院找专家”的观念一直是各地分级诊疗政策真正落地的“拦路虎”。为了“让病人愿意去”,厦门正在把成功引导中医优质资源下沉的“两带模式”复制推广,鼓励擅长治疗糖尿病、高血压等慢性疾病的西医专家也下社区出诊、带教,进一步夯实社区医疗卫生基础。
在多年医院-社区慢病防治一体化管理的实践基础上,厦门市提出“三师共管”,并于去年7月开始建设“糖友网”。截止今年6月5日,已拥有李凤碧这样的入网会员9657人。今年3月“高友网”(“高血压病病友全程关照网”)也开始搭建,不到3个月就吸纳患者10247人。每个入网患者都在一名大医院的专科医师、一名基层医院全科医师和一名经过培训认证的健康管理师的共同管理之下。为发挥中医治疗慢病的优势,厦门市组建“三师”团队,尤其是市中医院与其下辖社区医联体之间搭配三师团队时,还尽量保证在“三师”中有一名是中医类别医师。
随着入网患者越来越多,邱英明感觉来市中医院找他看病的轻症或病情稳定的患者少了,“许多老病人现在都来社区找我”。因为在社区,看病、拿药都方便。
经济杠杆也是厦门推进患者向基层分流的一大法宝:专家在社区坐诊,免收诊治费;三级医院医保报销比例为70%~80%,而社区达93%;在基层就诊的患者,每年还能得到医保统筹资金提前给付的500元诊疗补助,用于药品、健康体检等,符合条件的中药饮片、中成药、中医诊疗项目(如针灸推拿等适宜技术项目)也已纳入这500元补助的支付范围。
社区接得住、医院放得下
“原来我们驼着背,现在抬起了头。”鼓浪屿医院院长张晓良生动地形容推进分级诊疗、“三师两网”给医院带来的变化。他刚履职时,鼓浪屿医院门庭冷落,岛上居民宁可多花数倍时间,也要乘船去市中心的大医院看病、开药,“现在我们有信心告诉病人,我们身后有大专家”。平时由全科医生和健康管理师照顾慢病患者,当患者需要转诊去大医院时,鼓浪屿医院会提前联络好相关科室的医生,患者一到就能就医,拍完片人还没回来,检查报告已经传到了鼓浪屿医院。患者感受到了便利,对鼓浪屿医院也建立了信任。
慢病患者被社区“网住”,势必会分走大医院的“蛋糕”。为了“让医院放得下”,厦门市还改革了大医院的补偿机制和考核分配机制,不再按门诊量发放财政补贴,引导大医院不再过分追求门诊规模的增加。
高树彬则认为,短期内的门诊量分流只是“阵痛”,反而可以倒逼三级医院明确“三名”定位与目标,集中精力研攻疑难危重病,建设学科,提升医教研水平,“撬动”公立医院改革难题。他认为,如果医疗服务更加个性化,进一步完善市场定价机制,深耕高精尖只会让医院在未来更有竞争力。

甘肃省兰州市城关区团结新村街道社区卫生服务中心筹建于2001年,是甘肃省第一批以中医为特色的社区卫生试点中心之一。通过不懈努力,中医特色诊疗如今在兰州市基层医疗卫生机构中已经基本普及,城关区团结新村街道社区卫生服务中心就是因中医特色而火起来的——2002年8月获“甘肃省社区卫生服务工作示范单位”称号;2006年获“甘肃省中医特色的社区卫生示范机构”称号;2008年被评为“卫生部心血管防治中心优秀社区卫生服务中心”;2011年被评为“全国示范社区卫生服务中心”;2012年被评为甘肃省“群众最满意的医疗卫生机构”和国家卫计委颁发的“群众最满意的医疗卫生机构”。该中心还是省、市、区医保定点机构,省、市全科医学社区培训基地。社区医生的拿手绝活吸引周边患者“让腰椎间盘突出症患者抬着进来,自己走着出去”,这是患者对团结新村社区卫生服务中心副主任单志瑞医术的评价。单志瑞自行医以来,一直从事骨伤科疾病、软组织疼痛的诊疗,擅长运用密集型压痛点银质针针刺、压痛点强刺激推拿、小针刀等方法治疗全身顽固性、疑难性软组织损害性疼痛疾病,他还擅长应用传统疗法治疗骨伤科疾病及结合小针刀、松筋针、松骨针等疗法治疗颈椎病、偏头痛、肩周炎、腰腿痛、老年骨关节增生、滑膜炎等疾病。此外,他用针刀治疗痔疮,用中药治疗痛风及小儿生长发育迟缓、生长障碍等获得明显疗效,采用小针刀疗法诊治颈椎骨质增生、腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死等病症,也是他的拿手绝活,许多外省的患者都慕名而来找他看病。让居民在社区享受高品质医疗服务为了使中医适宜技术更好地服务于社区居民,团结新村街道社区卫生服务中心引进了一批在省市内有较高知名度,医术上有所专长的专家,使团结新村街道社区及周边的居民们,在社区卫生服务中心就能享受到以往只有在大医院才能提供的高品质医疗服务。李桂霖主任医师擅长治疗中医内科、妇科疾病,从医45年深受广大患者信任,年门诊量在万人以上,2015年被评为甘肃省名老中医;李建堂主任医师从医42年,治愈患者不计其数,求医患者络绎不绝;汪龙德主任医师,在甘肃中医学院附属医院从事中医内科临床工作20余年,在中医药治疗萎缩性胃炎、慢性胆囊炎方面颇有研究;应淑华主任医师,擅长中医、中药并用,同时治疗颈、肩、腰痛,骨关节病等病症,并率先在同等级医院开展了微创治疗骨折的新方法,取得了满意疗效。在专家指导下,该中心的医务人员运用中医传统推拿、按摩、针灸、拔罐等方法进行中医康复治疗,受到社区居民的欢迎。中医适宜技术在基层更有用武之地“冬病夏治”是团结新村社区卫生服务中心的一个重要特色。每到农历夏至节气之前,中心都要做大量的宣传工作和登记准备工作,从夏至日开始,中心便与甘肃中医学院联手,在中医学院魏青林教授指导下,为社区居民开展“冬病夏治”。团结新村社区卫生服务中心自开展“冬病夏治”工作以来,受到广大患者及其家属的关注,有大批患者前来治疗。针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位注射等中医药适宜技术疗效明确、简单经济,在基层更有用武之地,更受社区居民和农民群众的欢迎。团结新村社区卫生服务中心在尝到甜头之后,通过外出学习与邀请专家的方法,积极拓展新的适宜技术,加大健康宣传教育的力度和广度,扩大中医药适宜技术服务的覆盖面,在充分理解“六位一体”服务的本质基础上提高服务质量、改善服务态度,从而进一步满足居民对中医药的需求。中共白银市委组织部、白银市总工会、白银市人力资源和社会保障局、白银市工业和信息化委员会、白银市科学技术局、白银市人民政府国有资产监督管理委员会、白银市卫生和计划生育委员会等5家单位,日前在白银市妇幼保健院联合举办“白银市2015年妇幼保健机构中医适宜技术技能比赛”。此次比赛特邀甘肃省第二人民医院中医科主任王世彪,甘肃省中医院白银分院中医科和针灸科主任医师、副主任医师安自立、李共信,白银市第一人民医院中医科主任杨俊艳等4名专家担任评委。来自五个县区妇幼保健院和市妇幼保健院的6个代表队、30名选手参加比赛。此次比赛分理论考试、技能操作和电视竞答3部分,理论考试主要考核中医适宜技术基本理论和基础知识,技能操作考核包括拔罐、刮痧、艾灸等基本手法和技术,电视竞答分为个人必答、团体必答、抢答以及风险题四个环节进行。经过紧张激烈的现场角逐,白银市妇幼保健院代表队获得一等奖,靖远县妇幼保健院代表队、白银区妇幼保健站代表队获二等奖,比赛同时产生个人一等奖2名、二等奖4名。

澳门新葡亰平台游戏app,谈及今后的工作,姜寅光表示,他将会继续做好医生和政协委员两方面工作,在医学方面进一步探索抑郁症、癌症等疑难疾病的治疗效果;作为政协委员将继续积极反映社情民意,为广大群众的健康和东港的发展贡献自己的力量。

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他是一名医生,从医多年来,任劳任怨地工作;他是一名政协委员,积极参政议政,写过很多反映百姓心声的提案。在市政协会议召开前夕,笔者采访了我市中医专家姜寅光。

──访市政协五届常委、市中医院中医科主任、民盟东港总支副主委姜寅光

对于自己的另一个身份–政协委员,姜寅光说,他觉得医生和政协委员工作的方式虽然有所区别,但都是为人民服务,都要有耐心和责任心。利用医生这一特殊职业特点,姜寅光在为患者诊治过程中,深入了解大众对健康的需求和期待,所以,他撰写的提案涉及卫生、医保、农合等方面,具体内容包括入院标准、诊疗用药、转出院标准、药费报销、健康教育等与百姓息息相关的问题。

姜寅光拥有”辽宁省名中医”、”全国优秀中医临床人才”、”市中医院首席中医专家”等诸多专业称号,可他却对笔者说,他最看重的并不是这些高大上的称号,而是”全国基层优秀名中医”,因为这个称号最为贴切,他就是一名普普通通的基层中医。

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